Einzelnes Ergebnis wird angezeigt
inkl. 19 % MwSt.
zzgl. Versandkosten
Laden Sie hier vorab Ihr Rezept als Foto oder Scan hoch. Wir kümmern uns umgehend um die Bearbeitung und melden uns bei Ihnen. Bei der späteren Lieferung übergeben Sie uns bitte das Original-Rezept.
Rezept hier hochladen* Datei hier ablegen oder zum Hochladen hier klickenJPG, PNG oder PDF (max. 5 MB)
Vor- und Nachname*
E-Mail*
Anmerkung
Ich habe die Datenschutzbestimmungen gelesen und stimme diesen zu *
Sie wünschen einen Rückruf? Teilen Sie uns einfach Ihre Kontaktdaten mit und wir melden uns schnellstmöglich bei Ihnen.
Telefon*
Gewünschtes Rückruf-Datum
Am besten erreichbar bin ich VormittagsMittagsNachmittags
Betreff/Thema
Bitte treffen Sie eine Auswahl und klicken dann auf "weiter".
Bitte füllen Sie alle Felder aus und klicken dann auf "weiter".
Wann war ihre letzte Versorgung?
Wie viele Paar möchten Sie nachbestellen?
Haben Sie ein Rezept oder möchten Sie privat kaufen?
Ich habe ein RezeptIch kaufe privat Rezept hier ablegen oder zum Hochladen hier klickenJPG, PNG oder PDF (max. 5 MB) Haben Sie Änderungswünsche?
Bitte füllen Sie alle Felder aus und klicken dann auf "senden".
Geburtsdatum*
E-Mailadresse*
Sonstige Hinweise:
Hiermit bestelle ich verbindlich die genannte/n Produkt/e und akzeptiere die AGB
Newsletter abonnieren
Wie viele Strümpfe möchten Sie nachbestellen?
Für welches Körperteil soll die Bandage sein?
Welche Ersatzteile wollen Sie bestellen?
Ich habe ein RezeptIch kaufe privat Rezept hier ablegen oder zum Hochladen hier klickenJPG, PNG oder PDF (max. 5 MB)
Hatten Sie bereits Pflegehilfsmittel von uns? Bitte WählenJaNein
Möchten Sie das gleiche Paket wie letztes Mal? Bitte WählenJaNein
Möchten Sie das Produkt abholen oder sollen wir das Paket zuschicken? Dadurch entstehen ggf. Versandkosten
VersandAbholung
Wann war ihre letzte Versorgung?*
Für welche Versorgung soll der Folgeliner sein?* Bitte wählenAlltagsprotheseWasserfeste ProtheseSportprothese
Haben Sie ein Rezept oder möchten Sie privat kaufen?*
Ich habe ein RezeptIch kaufe privat Rezept hier ablegen oder zum Hochladen hier klickenJPG, PNG oder PDF (max. 5 MB) Ergänzende Hinweise zu Ihrem Prothesenliner:
